O cantor Milton Nascimento, de 82 anos, foi diagnosticado com demência por corpos de Lewy (DCL). A informação foi revelada numa entrevista publicada nesta quinta-feira, pela revista Piauí, com o filho do artista Augusto Nascimento. Ele contou que o diagnóstico veio após o pai, que já havia descoberto um quadro de doença de Parkinson neste ano, ter apresentado momentos de esquecimentos e de repetição de histórias.
A demência é o nome dado a uma síndrome caracterizada por perda cognitiva gradual que engloba diferentes causas e afeta 1,2 milhão de brasileiros, com 100 mil novos pacientes diagnosticados a cada ano. Em 60% a 80% dos casos, ela é decorrente da doença de Alzheimer, segundo a Alzheimer’s Association, porém há outras causas, como a vascular e a por corpos de Lewy.
Jerusa Smid, neurologista do Einstein Hospital Israelita, em São Paulo, explica que a demência por corpos de Lewy é a terceira causa mais comum na população geral, e a segunda causa de demência degenerativa mais prevalente, depois do Alzheimer, entre os idosos. No caso da DCL, uma proteína chamada alfa-sinucleína passa a se acumular no cérebro dos pacientes, formando os chamados corpos de Lewy, que destroem os neurônios. Ainda não se sabe, porém, o que leva a esse acúmulo.
— Os sintomas são os cognitivos, especialmente com dificuldades de atenção, na função executiva. Pode ter dificuldade de memória, mas não é o que predomina no início da doença. E, concomitante, os sintomas motores, como uma rigidez dos movimentos, alteração de marcha, alterações de equilíbrio, tremores, muito semelhantes aos de Parkinson. Isso porque as duas doenças têm essa mesma alteração patológica no cérebro, na mesma proteína. O que diferencia é o local onde essas alterações acontecem — diz a especialista.
Segundo Jerusa, outra característica importante da DCL, que faz parte dos critérios para o diagnóstico da doença, é a presença de alucinações visuais. Além disso, o paciente pode ter flutuações dos sintomas, com dias melhores do que os outros, e um transtorno comportamental do sono REM, que são movimentos enquanto ele sonha.
— Se ele sonha que está correndo, movimenta as pernas como se estivesse correndo. Se sonha que está lutando, faz movimentos de soco. Isso é muito característico da demência por corpos de Lewy — diz a neurologista.
O tratamento envolve medicações que aumentam a função da dopamina, buscando uma melhora dos sintomas motores, e que elevam um outro neurotransmissor chamado acetilcolina, que atua nos sintomas cognitivos. A terapia melhora a qualidade de vida do paciente, porém não consegue interromper ou reverter a perda cognitiva. Não exista cura para DCL.
— E temos o tratamento não medicamentoso, que é igualmente importante, e envolve fisioterapia, fonoterapia, porque o paciente pode ter um comprometimento de deglutição e de fala, e a reabilitação cognitiva, que são exercícios para atenção, para função executiva. O tratamento consiste nesses dois caminhos, o medicamentoso e o não medicamentoso — explica a neurologista.
Fonte: O Globo
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